宫内节育器取出常规
什么叫围产期感染By: user18789, 2007/03/05 16:19 围产期感染是指由细菌、病毒、原虫等一系列病原通过胎盘在母亲宫内、分娩时感染胎儿或生后通过母亲的乳汁、手等使新生儿感染。围产期感染可造成流产、早产、死胎、宫内发育迟缓、先天畸形、生后感染、智力低下等，发病率不一,占住院病人1-4位。围产期感染也常叫先天性宫内感染，这是1971年由Nahmias提出，将一组由母亲传染给胎儿引起相似临床特征的病原归纳为TORCH感染即:
Toxoplasma Gondii 弓形虫
Other agent 其他病原体,包括梅毒、乙肝、HIV
Rubella Virus 风疹病毒
Cytomegalo Virus 巨细胞病毒
Herpes Simplex Virus 单纯疱疹病毒
所以在临床上医生常将这一类感染统称为TORCH感染。
它的感染途径为以下几个方面:
1.宫内感染:是最主要的方式,孕妇感染病毒后引起病毒血症，病毒通过胎盘感染胎儿；病毒血症后还可引起胎盘炎症而感染胎儿。
巨细胞包涵体病毒可感染孕妇白血球，这些被感染的白血球通过胎盘使胎儿受染。
2.经产道感染:母亲感染病毒后产道可长期排毒,病毒向上行走，感染胎儿。
3.生后感染:有些母亲感染后虽然胎儿在子宫内没有被感染，但由于生后与母密切接触，吃母奶、护理等仍可使新生儿感染。
那么什么样的胎儿容易感染呢？主要与以下因素有关:
1.感染次数：母亲怀孕后第一次感染这种病原即原发感染易引起宫内感染，如风疹只有原发感染会引起先天畸形，复发感染也就是再次感染则胎儿受累的机会极少。
巨细胞包涵体病毒原发感染时有45%-50%胎儿受累，复发感染只有10％胎儿受染。
２.感染的时间:与是否侵犯胎儿及侵犯的程度密切相关。例如孕妇在孕1-4周患风疹，61%胎儿感染风疹病毒，如在孕5-8周患风疹,26%胎儿感染, 孕9-12周患风疹,仅8%胎儿感染。母孕初三个月内感染单纯疱疹病毒，易引起小头畸形;产时感染,症状似败血症; 孕初三个月内感染巨细胞包涵体病毒致小头畸形、脑钙化; 孕中期后感染则出现胆道闭锁、乳儿肝炎综合症;如产时及生后感染，新生儿出生后无症状隐性感染或很轻。
3.妊娠期受内分泌的影响可使原有的潜伏感染激活。
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